Меню

Когда можно принимать ванну после апоплексии



Апоплексия яичника

Чаще разрывы яичника встречаются в возрасте от 14 до 40 лет, обычно в 20-35 лет. Однако известны случаи кровоизлияния у маленьких девочек и подростков. Частота его среди гинекологической патологии составляет 1-3%, рецидив при отсутствии адекватной реабилитации и восстановления после операции при апоплексии достигает 40-70%.

Общая информация

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм в диаметре. Затем его оболочка разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция.

На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников, спаечном процессе и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение при разрыве яичника может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины.

Причины апоплексии яичника

У 90-95% больных апоплексия происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией. Апоплексия правого яичника встречается в 2 — 4 раза чаще, чем левого, что объясняется его более обильным кровообращением, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии.

  1. У женщин к разрыву яичника в первую очередь предрасполагают воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к спайкам и, как следствие этого, склеротическим изменениям как в ткани яичника, так и в его сосудах, а также застойная гиперемия и варикозное расширение вен органов малого таза.
  2. Апоплексии кисты яичника могут способствовать заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей системы.
  3. Среди других причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурный секс или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование и т.д. Ими могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, спаечные процессы в малом тазу и т.д. Иногда происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.
  4. Ведущую роль в развитии этого состояния в настоящее время все же отводят нарушениям гормонального статуса. Одной из основных причин разрыва яичника считают чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), которое способствует повышенному кровенаполнению овариальной ткани.
Читайте также:  Самые популярные дизайны ванных комнат

Симптомы разрыва яичника

Основной жалобой при разрывах яичника у женщин является внезапная боль в нижних отделах живота. Боль связывают с раздражением рецепторного поля яичниковой ткани и воздействием на брюшину излившейся крови, а также со спазмом в бассейне яичниковой артерии. Такие признаки, как слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние, связаны с внутрибрюшной кровопотерей.

Формы апоплексии яичника

Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника. В настоящее время чаще всего используется классификация (Савельева Г.М.), учитывающая выраженность внутрибрюшной кровопотери:

1. Болевая форма.

2. Геморрагическая форма апоплексии:
• I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150 мл);
• II степень — средняя (кровопотеря 150-500 мл);
• III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл).

Болевая форма апоплексии наблюдается при кровоизлиянии в ткань яичника или желтого тела без кровотечения в брюшную полость. Заболевание проявляется приступом болей внизу живота без иррадиации, иногда с тошнотой и рвотой. Признаков внутрибрюшного кровотечения нет. Клинические симптомы болевой и легкой геморрагической формы сходны.

В клинической картине средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии правого или левого яичника основные симптомы связаны с кровотечением в брюшную полость. Заболевание начинается остро, часто связано с внешними причинами (половой акт, физическое напряжение, травма и т.д.). Боль в нижних отделах живота часто иррадиирует в задний проход, ногу, крестец, наружные половые органы, сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками. Выраженность симптоматики зависит от величины внутрибрюшной кровопотери.

Последствия разрывов яичника

При болевой форме апоплексии осложнения минимальны и прогноз относительно жизни и здоровья благоприятные. У больных с геморрагической формой последствие полностью зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. К летальному исходу при данной острой патологии может привести необратимый декомпенсированный геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК. Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов после разрыва яичника.

Отдаленные последствия и осложнения:

  1. Повторная апоплексия с левой или правой стороны;
  2. Развитие спаечного процесса в малом тазу;
  3. Нарушение менструальной функции;
  4. Бесплодие;
  5. Боли при интимной близости.

Что делать при таком диагнозе

Подход к лечению пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При УЗИ малого таза определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки). Для диагностики апоплексии яичников без выраженных нарушений общего самочувствия применяют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Однако методом выбора оптимально является диагностическая лапароскопия. Исходя из поставленного диагноза планируется тактика терапевтического воздействия.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ (БЕЗ ОПЕРАЦИИ)

При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Медикаментозное лечение апоплексии яичника включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), препараты гемостатического действия, спазмолитические средства, витамины, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия), особенно в период реабилитации.

Читайте также:  Как правильно делать отделку ванной

Лекарственная терапия при разрывах яичника проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При положительной динамике пациентка выписывается под наблюдение врача гинеколога амбулаторного учреждения для проведения дальнейшего лечения и профилактики рецидивов и последствий.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА

При геморрагической форме, повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при УЗИ малого таза появляются показания к операции (лапароскопии, лапаротомии). Одновременно необходимо возместить кровопотерю (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты. После вмешательства важная роль принадлежит восстановительному лечению, о котором расскажем ниже.

Лечение после апоплексии яичника

Разрыв яичника встречается у женщин нечасто, но его последствия и осложнения могут остаться на всю жизнь. Поэтому крайне важное значение в сохранении женского здоровья и репродуктивной функции в частности отводится восстановительному этапу и профилактике рецидива.

Профилактические меры направлены на снижение вероятности возникновения повторного разрыва яичника. У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный круг. В течение 3 месяцев проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, транквилизаторы.

Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля на 3-6 месяцев подбираются комбинированные, эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродозированные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест). Женщинам и девушкам после апоплексии яичника гинекологи рекомендуют избегать провоцирующих факторов и проходить реабилитационные курсы (см. ниже).

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯИЧНИКОВ

У больных с болевой формой нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем профилактические мероприятия должны быть направлены на коррекцию и поддержание указанных моментов. Ведущая роль здесь принадлежит таким не медикаментозным методам как Лаеннек-терапии, физиотерапии, грязелечению, гинекологическому массажу, которые назначаются и подбираются с учетом индивидуальных особенностей и возможных противопоказаний.

Эти виды восстановительного лечения в гинекологии, особенно в первые месяцы после апоплексии яичника или операции по этому поводу, позволяют добиться выраженного обезболивающего и оздоравливающего эффекта.

Источник

Мамулин блог

Апоплексия яичника

Запись опубликована oli4ka87 · 16 января 2014

* отсутствие месячных уже 2,5года;

* боли при нажатии на низ живота.

— поперло меня в ЖК. Там сказали, что апоплексия яичника (разрыв) и срочно в стационар. С мыслями от «я скоро умру» до «как мне ложиться, если надо кормить ребенка» завела карту и в гинекологию. Там на меня с криками: почему ты без сумки. Говорю, что мне про сумку ни-ни и я вообще не собираюсь ложиться. Мне: да у тебя апоплексия, тебе операцию. Ладно, ложись на кресло. Щупают, щупают — до матки и до мочевого не дотронуться, боль дикая. Вывод врача: у меня пошли месячные, а зев не раскрылся и вся кровь внутри. Давай чистить и открывать зев. Я думала, что с ума сойду от боли. Насквозь пропотела от боли, была вся мокрая. Трусило меня до вечера еще потом. Ничего в матке НЕ НАШЛИ. Ответ врача: вы что-то застудили, не знаю. вот антибиотики, а вот антимикробное, чтобы не было осложнений от нашей процедуры. Ну и травку вот заварите для мочевого попейте. Если что плохо, то с вещами к нам. До свидания.

Читайте также:  Чем отличается ванна или душевая кабина

Вопрос 1: а нельзя определить наличие крови в матке на УЗИ ?

Вопрос 2: неужели нет методов определения причины воспаления матки?

Вопрос 3: почему гинекологи делали круглые глаза, когда слышали, что я кормлю грудью 1,5годовалого ребенка.

Вопрос 4: уровень медицины вообще растет в постсоветских странах?

Источник

Апоплексия. (((

Была у врача, поставили апоплексию на левом яичнике… ((((((((

Хотели класть в больницу, но на узи жидкости в тазу не было, отпустили домой лежать…

Прописали свечи диклофенак и дицинон пропить… На левом яичнике киста (((( я в расстройстве.

девочки, у кого было, поделитесь.

сейчас периодические боли с левой стороны, отдают в поясницу! Уже поплакала…

на планирование это как-то может повлиять?? Не заставят ли отложить?? (((((

пока сказали, половой покой, но это понятно, при таких неприятных ощущениях я и сама не полезу… (((((((((((((((((((((( Хнык!

Комментарии пользователей

это хорошо, надеюсь и у меня не повторится))))).

Надеемся на лучшее

Нет, больше, тьфу-тьфу-тьфу, не повторялось, но был ановуляторный цикл потом (( Потом большая задержка, после которой опять надулась киста! ((

Короче, можно сказать, что до сих пор восстанавливаемся (( Этот цикл хороший, с кучей гомеопатии и на дюфастоне.

Надеюсь, что у Вас все будет хорошо!

Привет! У меня один в один. После приема ОК (6 мес)… на 15 д.ц… начались боли внизу живота… думала кишечник, и что до утра пройдет. а утром тоже самое… Вызвали скорую… они сказали надо исключить апоплексию. Поехали в ЖК. Врач посмотрела говорит это у тебя такая овуляция после ОК. Отправила на УЗИ. по узи жидкости нет. назначила Нимесил и свечи с метилурацилом… и Домой… Сегодня боли уже нет, но небольшой дискомфорт( прошло 2 дня)… Боюсь что повторится((((

Анастасия… ну как у вас самочувствие. больше не повторялось.

Ну вот у меня без операции обошлось, слава Богу!

Сейчас вроде тьфу-тьфу-тьфу, но после апоплексии вот сейчас ановуляторный цикл… Что меня очень расстраивает… ((

Жду вот месячных, надеюсь, что в следующем цикле все будет хорошо.

А зачем эхо гсг. И почему воспален? Что говорит врач?

Привет! Ну как у тебя дела? Я просто в том году тоже лежала с апоплексией, но мне делали операцию, потеряла литр крови, хорошо что меня вообще спасли, а сейчас опять похоже проблемы начались… другой яичник воспален и увеличен а врач так медленно раздумывает, и вообще меня отправила на эхо гсг

Источник

Adblock
detector